| Permohonan diatas materai Rp. 6.000,- ditujukan kepada Bupati Bengkalis Cq. Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Satu Pintu Kab. Bengkalis dengan Melampirkan : |
| 1. |
Isian Formulir Rencana Usaha bermaterai Rp. 6.000,- dicap perusahaan (dilengkapi dengan denah lokasi dan site plan usaha) |
| 2. |
Surat pernyataan kebenaran fotocopy Dokumen sesuia dengan aslinya bermaterai Rp.6000,- |
| 3. |
Foto copy akta perusahaan/Kartu tanda pendirian perusahaan bagi PT/CV/Koperasi/badan hukum |
| 4. |
Foto copy Bukti pelunasan Surat Ketetapan Retribusi daerah (SKRD) |
| 5. |
Foto copy Dokumen Izin Lingkungan(SPPL/UKL-UPL/AMDAL) |
| 6. |
Foto copy Kesesuaian lokasi usaha dan atau kegiatan dengan RT/RW Kab. Bengkalis dari BAPPEDA |
| 7. |
Izin Lokasi (apabila luas tanah 1 Ha keatas untuk perusahaan/Badan Hukum/Koperasi) sesuai dengan Permen Agraria dan Tata Ruang Nomor 5 Tahun 2015 |
| 8. |
Fotocopy Sertifikat tanah/Bukti kepemilikan tanah |
| 9. |
Fotocopy Buktio Pelunasan PBB-P 2 tahun terakhir |
| 10. |
Fotocopy Surat perjanjian kontrak/sewa menyewa atas tanah dan bangunan (jika tanah bukan milik pribadi) |
| 11. |
Fotocopy KTP penanggungjawab |
| 12. |
Fotocopy NPWP dan NPWPD |
| 13. |
Pas foto berwarna 3 x 4 |
| 14. |
Rekomendasi Teknis dari Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan Kabupaten Bengkalis |
